•   

    urinology. web-3.ru

    На данном сайте содержится полная и достоверная информация о диагностике, лечении и профилактики различных заболеваний мочевыделительной и мужской половой систем.

    импотенция

    Импотенция или, правильнее будет сказать, эректильная дисфункция – это неспособность мужчины достигать и поддерживать эрекцию. Данное заболевание главным образом диагностируется у мужчин в возрасте от 35-40 лет. Импотенция может быть органической и психологической. Основными причинами, вызывающими импотенцию, являются:

    · воспалительные заболевания мочеполовой системы (простатит, орхит, эпидидимит, цистит, кавернит и т. д.)

    · плохое кровообращение в сосудах эректильного механизма

    · сахарный диабет

    · гормональные нарушения

    · травмы позвоночника

    · травмы полового члена

    · операции на органах малого таза

    · прием лекарственных препаратов

    · сильные стрессы

    · депрессивное состояние.

    Органическая импотенция - это прогрессивная потеря эректильной функции, проявляющаяся в снижении качества эрекции. При таком виде эректильной дисфункции исчезают ночные и утренние спонтанные эрекции. Наиболее частой причиной являются сосудистые патологии органов малого таза. Не менее распространенной причиной импотенции считаются психоневрологические нарушения в организме мужчины. Психогенная импотенция может возникнуть внезапно. Она бывает связана с определёнными событиями в жизни мужчины. При таком виде импотенции ночные и утренние спонтанные эрекции сохраняются. Справиться с эректильной дисфункцией такого генеза (происхождения) мужчине помогают визуальная стимуляция или эротические фантазии.

    Диагностика эректильной дисфункции проводится с помощью:

    · анализа жалоб пациента (заполнение пациентом анкет)

    · дифференциально-диагностического теста органических и психогенных форм эректильных дисфункций (исследование эрекции аппаратом RigiScan получения показателей качества эрекции)

    · интракавернозной инъекции с генитальной стимуляцией (вводится 10 мкг простагландина Е1 или папаверин, после чего производится стимуляция полового члена для индуцирования эрекции)

    · допплерографии полового члена (позволяет оценить состояние сосудов полового члена, скорость кровотока, состояние кавернозных тел полового члена)

    · определения бульбокавернозного рефлекса.

    Для лечения импотенции в настоящее время с успехом применяются ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа. Эти препараты способствуют наступлению и поддержанию эрекции во время полового акта. Они используются при импотенции и психогенного, и органического происхождения. Эффективность применения этих препаратов достигает 75-80%. Они обладают хорошей переносимостью, физиологичностью действия, удобством применения и относительно невысокой ценой.

    В нашей стране применяются следующие препараты из этой группы: · силденафил · тадалафил · варденафил. Для временного восстановления эрекции при импотенции применяются вакуум-констрикторные устройства (вакуумные помпы). Сущность их действия состоит в создании отрицательного давления в пещеристых телах полового члена с помощью вакуумного цилиндра и насоса (вакуумной помпы), что вызывает приток крови и эрекцию, удерживаемую с помощью наложения у основания члена специального сжимающего кольца, ограничивающего венозный отток. При использовании данного метода половой член остается в эрегированном состоянии около 30 минут. Эффективность вакуум-констрикторных устройств составляет 40-50%, а частота осложнений (подкожные кровоизлияния, болевой синдром) не превышает 5%.

    Ещё одним методом лечения эректильной дисфункции является интракавернозные инъекции вазоактивных препаратов. Используются такие препараты, как папаверин, фентоламин и простагландин E1. Папаверин обладает достаточно высокой эффективностью в восстановлении эрекции (60-80%), но его длительное применение ограничено из-за риска развития кавернозного фиброза, приапизма и гепатотоксичного действия препарата. Простагландин E1 является более безопасным препаратом для интракавернозного применения, и его эффективность составляет 70-80%. Для временного восстановления потенции применяется также интрауретральная терапия. Суть этого метода заключается в использовании препарата альпростадил в виде интрауретральных аппликаций. После мочеиспускания кончик аппликатора вводится в отверстие мочеиспускательного канала на глубину около 3 см. Нажатием кнопки на конце аппликатора лекарственное средство вводится в уретру. После этого аппликатор удаляется из отверстия мочеиспускательного канала. Из уретры этот препарат всасывается и с кровотоком попадает в кавернозные тела, способствуя усилению кровенаполнения кавернозной ткани и возникновению эрекции. Эффективность этого метода достигает 60-70%, однако применение препарата очень часто вызывает болевые ощущения, что является основанием для прекращения его использования. Одним из оперативных методов лечения эректильной дисфункции является сосудистая хирургия полового члена. которая применяется при сосудистой (артериальной и венозной) недостаточности полового члена. Оперативное лечение венозной недостаточности полового члена выполняется в случае поражения вено-окклюзивного механизма полового члена. К сожалению, эффективность данного метода составляет не более 50%. Хирургическое лечение артериальной недостаточности полового члена проводят в случае недостаточного артериального притока к кавернозной ткани. Эффективность артериального микрососудистого шунтирования составляет 20% - 80%. Этот вид оперативного лечения выполняется преимущественно у молодых пациентов, у которых причиной артериальной недостаточности полового члена является травма промежности и таза. Самым эффективным методом восстановления эрекции (95% случаев) является фаллопротезирование или хирургическое протезирование полового члена. Этот метод приходит на помощь пациентам, которые потеряли всякую надежду вернуть себе способность к совершению половых актов. Кроме того, протезирование полового члена позволяет совершать многократные половые акты любой продолжительности. В случае фаллопротезирования двухцилиндровый протез имплантируется в кавернозные тела полового члена и приводится в действие помпой, вшитой в мошонку. После такой операции необходимо двухмесячное воздержание. Основными показаниями к протезированию полового члена являются: · васкулогенная эректильная дисфункция · кавернозный фиброз · недоразвитие полового члена · неэффективность вакуумных эректоров или интракавернозной терапии · эректильная дисфункция при болезни Пейрони · артифициальный половой член · эндокринная импотенция (сахарный диабет) · эректильная дисфункция вследствие оперативных вмешательств на прямой кишке, простате, мочевом пузыре · психогенная эректильная дисфункция Как вы видите методов лечения эректильной дисфункции много и вы сможете выбрать тот, который подойдёт именно вам. Главное, не нужно стесняться своей проблемы, нужно решать её.